Исковое заявление о возмещении вреда, причиненного здоровью, и морального вреда в связи с ненадлежащим оказанием медицинской услуги - Мировой судебный участок №2 Исакогорского района г. Архангельска

В ____________________________ районный суд

Истец: ________________________________________

(Ф.И.О. пациента)

адрес: _______________________________________,

телефон: _______________, факс: ______________,

адрес электронной почты: _____________________,

дата и место рождения: _______________________,

идентификатор гражданина: _____________________

Представитель истца: ______________________

адрес: _______________________________________,

телефон: ________________, факс: _____________,

адрес электронной почты: _____________________,

идентификатор гражданина: _____________________

Ответчик: _________________________________

(наименование медицинской организации)

адрес: ________________________________________,

телефон: _________________, факс: _____________,

адрес электронной почты: ______________________,

ИНН: _________, ОГРН: __________ (если известны)

Цена иска: ________________ рублей

Исковое заявление

о возмещении вреда, причиненного здоровью,

и морального вреда в связи с ненадлежащим оказанием

медицинской услуги

"__"_________ ____ г. при оказании истцу ответчиком в связи с ______________________ следующей медицинской услуги: ____________________ здоровью истца был причинен вред в форме ___________________________, что подтверждается ____________________________.

В результате проведенной "___"___________ ____ г. ___________________ (наименование экспертного учреждения) экспертизы было установлено, что вред здоровью истца был причинен вследствие ненадлежащего оказания ответчиком медицинской услуги, что подтверждается _________________________.

Вариант. Экспертиза качества оказания медицинской услуги не проводилась.

В соответствии с ч. 2, 3 ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Согласно абз. 1 п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

Стоимость оказанных истцу _____________________________________________ (наименование медицинской организации) медицинских услуг и медикаментов составила _______ (______________) рублей, что подтверждается _______________________________________________________.

Размер утраченного истцом заработка (дохода) составил _____ (__________) рублей, что подтверждается _________________________.

Размер причиненного ответчиком морального вреда в форме _________________________, что подтверждается _________________________, оценивается истцом в сумме _____ (__________) рублей.

Общая сумма причиненного истцу вреда составляет _____ (__________) рублей.

Вариант для платных медицинских услуг.

Согласно п. 1 ст. 14 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей" вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя вследствие недостатков услуги, подлежит возмещению в полном объеме.

Согласно п. 2 ст. 14 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей" право требовать возмещения вреда, причиненного вследствие недостатков услуги, признается за любым потерпевшим независимо от того, состоял он в договорных отношениях с исполнителем или нет.

Согласно ст. 15 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей" моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения исполнителем прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.

Согласно ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Требование (претензию) истца от "___"____________ _____ г. N _______ о возмещении причиненного вреда в виде __________________________ в размере ____ (_________) рублей ответчик добровольно не удовлетворил, сославшись на __________________________________ (или: оставил без ответа), что подтверждается ____________________________________________________.

"___"__________ ____ г. были предприняты действия, направленные на примирение, что подтверждается _____________________________________, но договоренности между сторонами достигнуто не было (или: действия, направленные на примирение, сторонами не предпринимались).

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. ст. 151, 721, п. 2 ст. 779, ст. 783, п. 1 ст. 1064, п. 1 ст. 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации (вариант дополнительно: ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", ст. ст. 14, 15 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей"), ст. ст. 131, 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прошу:

взыскать с ответчика в пользу истца возмещение причиненного вреда здоровью в форме _________________________ в размере _____ (__________) рублей и моральный вред в размере _____ (__________) рублей в связи с ненадлежащим оказанием медицинской услуги.

Приложение:

1. Документы, подтверждающие причинение истцу вреда и его размер.

2. Документы, подтверждающие оказание истцу ответчиком некачественной медицинской услуги.

3. Документы, подтверждающие стоимость оказанных истцу медицинских услуг и медикаментов.

4. Документы, подтверждающие размер утраченного истцом заработка (дохода).

5. Документы, подтверждающие причинение истцу морального вреда.

6. Копия требования (претензии) истца от "__"___________ ____ г. N _____.

7. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования (претензии) истца.

8. Документы, подтверждающие совершение действий, направленных на примирение (если такие документы имеются).

9. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление ответчику копий искового заявления и приложенных к нему документов, которые у него отсутствуют.

10. Расчет суммы исковых требований.

11. Доверенность представителя (или иные документы, подтверждающие полномочия представителя) истца от "__"___________ ____ г. N _____ (если исковое заявление подписывается представителем истца).

12. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.

"__"___________ ____ г.

Истец (представитель):

________________ (подпись) / ________________ (Ф.И.О.)